第一章望诊第一节全身望诊ppt课件

发布于:2021-09-17 02:11:51

第一章 望 诊 (全身望诊) 主讲:顾红卫 望诊概述: 望诊:是医生运用视觉对病人的外 部情况进行有目的的观察,以收集病情 资料、测知内脏病变的一种诊察方法。 望诊的临床意义:以表知里。通过 望诊可以诊察机体内部的病变。 望诊的方法:在充足的天然光线下 进行,充分暴露受检部位。 望诊的内容: 全身望诊 局部望诊 望排出物 望小儿指纹 舌诊 第一节 全身望诊 概述 全身望诊,是指对病人的精神、色泽、 形体、姿态等进行仔细的观察,旨在对病人 的整体病情获得一个总体印象。 全身望诊的内容:望神、望色、望形体、 望姿态四个方面。 一、望 神 (一) 望神的原理:望神,可以了解机体精气 的盛衰和病情的轻重与预后。一般来说:精气充盛 --神旺,即使患病也轻。精气亏虚--神衰,有病亦 多重。 (二) 望神的要点:目光、气色、神情、体态 (三) 望神的方法:要集中注意力,观察要迅 速、敏捷,注意病人自然时的表现。 (四) 神的分类及判断:得神,少神 ,失神, 假神,神乱五个方面。 望神——得神(有神) 表现: 目光:两目灵活,明亮有神。 面色:荣润含蓄 表情:丰富自然。 意识:神识清楚。 体态:动作自如,反映灵敏。 言语:清晰 呼吸:*稳。 肌肉:不削。 意义:正气未伤,脏腑功能未衰,虽病亦较轻浅, 或当前即使病情较重,但其预后也多良好 得神例图→ 望神——少神(神气不足) 表现:精神萎靡,健忘困倦,懒言声低, 倦怠乏力,动作迟缓。 意义:多由气血虚弱,心脾两虚,肺肾 不足。 从得神→少神→失神,常提示疾病又 轻到重,脏腑精气日见衰减。 少神例图→ 望神——失神(无神) 表现:目光--目无光彩,瞳仁呆滞 表情--淡漠或呆板 面色--晦暗暴露 意识--朦胧 体态--身体沉重,反应迟钝,动作失灵 言语--断续 呼吸--微弱或喘 肌肉--周身大肉已脱 表示:正气大伤,精气衰竭,病情严重,予后不良。 若神识昏迷,语言错乱或循衣摸床、撮空理线,或卒然昏 倒、目闭口开、手撒遗尿,是失神重症,病情更为严重, 表示阴阳离绝。总之,失神是脏腑功能衰败的表现,予后 不良。 无神例图→ 望神——假神 假神是垂危病人出现的精神暂时好转的假象,是临 终的预兆。 表现:久病重病之人,本已失神,但突然精神转佳; 原目暗睛迷,突然目光转亮;原语声低微断续,突 然响亮起来,言语不休,想见亲人;原面色晦暗, 突然颧赤如妆;原毫无食欲,突然食欲增强,食不 知饱。 机理:假神的出现是由于精气衰竭已极,阴不敛阳, 虚阳无所依附而外越,残精无所固摄而外泄,暴露 出一时好转的假象。这是阴阳即将离绝的危侯。 古人比做「残灯复明」,「回光返照」。 假神例图→ 望神——神乱 神乱:即精神错乱,神志异常,见于癫、狂、痫病人。 癫--表情淡漠,沉默寡言,郁闷不乐,神志痴呆,喃喃自 语,哭笑无常。多由痰气郁结,阻蔽神明;或心脾两虚, 神不守舍。 狂--狂躁不安,呼号怒骂,打人毁物,登高而歌,弃衣而 走,不避亲疏。多为痰火扰心;或阳明热盛,热扰神明; 或蓄血瘀阻,蒙蔽神明。 痫--突然昏倒,口吐涎沫,牙关紧闭,四肢抽搐,醒后如 常。多因肝风内动,夹痰上逆,蒙蔽心窍所致。 二 、望 色 望色,又称色诊,是指通过观察病人全 身皮肤(主要是面部皮肤)色泽变化来诊察 病情的方法。 1.面部色诊的原理及意义:《素问 . 邪气脏腑 病形》“十二经脉,三百六十五络,其血气皆 上于面而走空窍”。全身各脏腑的精气皆通 过经络而上荣于头面,而且脏腑在面部都有 其相应的感应区,面部色泽是脏腑气血之外 荣,所以望面部色泽可以了解脏腑气血之盛 衰及邪气对脏腑气血的影响。 2. 常色:即正常面色,是人在正常 生理状态时面部皮肤的色泽。其特点是 明润、含蓄。常色有主色客色之分。 主色:凡属个体特征,终生不变的 面色。中国人的正常面色是红黄隐隐, 明润含蓄。 客色:人体受季节、气候、饮食、 环境、工作、情绪、运动等因素的影响 有相应变化的正常肤色(面色)。举例: 因为季节变化而发生的面色的改变。 3. 病色:人在疾病状态时面部出现 的色泽。其特点是晦暗、暴露。病色有 善恶之分,根据病人皮肤颜色有无光泽 和病色的显露程度而划分。 善色:病人面色异常,但色泽明润 含蓄。说明脏腑精气未衰,胃气尚荣于 面,,表示病情较轻,预后较好。 恶色:病人面色异常,但色泽晦暗 枯槁。说明脏腑精气已衰,胃气不荣于 面,是凶兆, 表示病情严重,预后不佳。 4.五色主病 病色可分为白、黄、赤、 青、黑五种,分别见于不同的 脏腑和不同的疾病,其具体的 表现和主病如下: 白色:主虚证、寒证、 脱血、夺气。 多由气虚血少,或阳 衰寒盛,气血不能上充于 面部脉络所致。 渐淡面 康红色 面色淡白 复 。 淡 (主白 无华,唇 贫 虚 , 舌色淡。 血 损 准 ,。头 主血虚证 已 气 明 有虚润 或失血证。 好证, 转,口 )逐唇 淡白: 白光 白: 主阳 虚, 或阳 虚水 泛。 肾络 面 阳, 睑 虚口 虚 。唇 浮 独, 红隐 。约 主可 水见 肿红 。色 脾浮 山 面 为 苍白: 咳根 色 主阳气 嗽 、 苍 暴脱或 。 口 白 肺角 而 阴寒内 肾 皆 浊 盛,或 气 黑 , 虚, 天 大失血。 ,口 庭 寒唇 、 饮暗 眼 内红 窠 盛。 、 黄色:主脾虚、湿证。 多由脾虚机体失养, 或湿邪内蕴、脾失运化 所致。 萎黄: 损 唇 面 尚 色 。 面色淡 脾红 萎 黄而晦 胃 , 黄 暗不泽 气 准 , 虚头 暗 为萎黄。 主脾胃 。 明 淡 润 不 气虚。 。泽 为, 虚口 黄胖: 面色淡 黄而兼 虚浮为 黄胖。 主脾虚 湿蕴。 脾鼻 面 肾柱 目 阳发 虚 衰黑 浮 ,, 胖 湿口 肿 浊唇 , 上色 色 泛淡 浊 。。 淡 为黄 阴无 水光 黄疸:面目一 身俱黄为黄疸: 其中面黄鲜明 如橘皮色者, 属阳黄

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