第一章 望诊PPT课件

发布于:2021-10-22 12:49:47

课件 quanjianyixue@12 6.com 密码:123456 . 望诊 权健自然医学 邓明礼 . 概说 一、概念:医生运用视觉观察病 人全身和局部,以诊察病情的方 法。 二、原理:内部的病变可反映于 体表,视其外应,以知其内。 三、意义:“望而知之谓之神”, 望诊可作为临床诊断的重要依据。 . 四、方法: 1、要在充足的天然光线下。 2、要充分暴露受检部。 3、熟悉生理,以常衡变。 4、四诊合参,综合判断。 注意在临床和日常中加强训练, 培养准确、敏捷的观察能力。 . 五、内容 1、全身望诊(神、色、形、态)。 2、局部望诊(头面、五官、躯体、 四肢、二阴、皮肤)。 3、舌诊(舌体、舌苔)。 4、排出物(痰涎、呕吐物、大便、 小便)。 5、小儿指纹(包括鱼际络脉、爪 甲)。 . 第一节 全身望诊 在接触病人的 短暂时间内, 敏捷、迅速获 得病人大体、 初步的情况, 达到“一会即 觉”的目的。 . 一、望 神 概念:通过观察人体生命活动 的整体表现来判断病情的方法。 . (一)原理 原理:神以精气血津液为物质基础,并通 过脏腑的功能活动表现出来。 精气充足——体健神旺,病轻、预后 好。 精气亏虚——体弱神衰,病重、预后 差。 精、气、神同盛同衰。 . (二)神的具体表现 望神的重点是目光、色泽、神情、体态。 . (三)神的分类 . 1、得神:(有神) 概念:脏腑精气充足,神气旺盛的反映。 表现: 神志清楚、表情自然、面色荣润、含蓄不露 (心)。 两目灵活,明亮有神(肝)。 反应灵敏(肾) 肌肉不削(脾) 呼吸*稳(肺) 意义:病轻易治,预后较好。 . . 2、失神:(神气不足) 概念:指精气不足,神气虚弱的反映。 表现: 精神不振、面色少华、思维迟钝、 少气懒言 两目晦暗、目光乏神、 动作迟缓、 肌肉松驰。 意义: 虚证;恢复期。 . . 3、假神 概念:指危重病人突然出现某些神气暂时好转的虚假表现。 表现: 神志:本已失神,突然神志清醒,想见亲人。 目光:原本暗淡,突然转亮,浮光外露。 语言:声低少言,突然言语不休,语声清亮。 面色:晦暗无华,突然颧红如妆。 体态:沉重难移,突然起床活动,不能自已转动。 饮食:不欲食、少食,突然索食,食量大增。 意义:病危,回光返照,残灯复明。 特征:具有突然性、短暂性、局限性。 局部病情的好转与整体病情的变化不相符合。 . . 二、望 色 概念:指通过观察病人皮肤的色 泽变化来诊察病情的方法。 意义:了解脏腑的虚实,气血的 盛衰,病性的寒热,病情的轻重 和预后。 . (一)常色 1、常色 (1)概念:健康人面部皮肤的色泽。 (2)特点:明润、含蓄。 . . (3)分类:主色与客色 ①主色: 概念:人生来就有,一生不变的面色。 原因:种族、禀赋。 意义:反映个体的素质差异。 我国多数民族属于黄色人种,主色特点是 红黄隐隐,明润含蓄。 . ②客色: 概念:随外界因素不同,面色有相应 变化,即可以发生短暂变化的面色。 原因:季节、昼夜、阴晴的变化,以 及其他情绪、运动、饮酒、水土、职业、 日晒的影响。 意义:反映人对自然的适应性。 主色和客色均属于常色。 . (二)主要病色 分成赤、白、黄、青、 黑。 . (三)五色主病 . 1、赤色 主病:热证、戴阳证。 病机:面部血脉充盈。 . . 2、白色 失血 主病:虚证、寒证、 。 病机:面部血脉失充(气虚血少、阳衰寒 盛)。 . . 3、黄色 主病:脾虚、湿证。 病机:面部血脉失养,或胆汁逆行肌 肤。 . . 4、青色 主病:寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊 风。 病机:面部血脉瘀阻 . . 5、黑色 主病:肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。 病机:血失温养或血行不畅。 肾病面黑暴露,枯槁晦暗,为真脏色。 . . 三、望形态 概念:观察病人形体强弱胖瘦,体质形态 和异常表现来诊察病情的方法。 . (二)形体内容 1、形体强弱 (1)体强:身体强壮。 表现:骨骼粗大,胸廓宽厚, 肌肉充实,皮肤润泽, 筋强力壮。 病机:内脏坚实,气血旺盛。 意义:预后良好。 . (2)体弱:身体衰弱。 表现:骨骼细小,胸廓狭窄, 肌肉瘦削,皮肤枯槁, 筋弱无力。 病机:内脏脆弱,气血不足。 意义:预后较差。 . 2、形体胖瘦 (1)肥胖:体重超过正常20%者 . (2)消瘦:体重明显下降超过 10%者 . 扁*胸 扁*胸 . 桶状胸 桶状胸 . 形体消瘦 . 舟状腹 . 气胀 . 第二节 局部望诊 内容:头面、五官、躯体、 四肢、二阴、皮肤。 . (一)望头部 1、头颅 正常标准: 头围——头部通过眉间和枕骨粗隆的横向周长。 新生儿:34cm 6个月:42cm 1周岁:45cm 2周岁:47cm 3周岁:48.5cm (1)头大:颅缝开裂,面部较小, 智力低下。 病机:先天不足;肾精亏损;水液停脑。 (2)头小:头顶尖圆,颅缝早合,智力低下。 病机:肾精不足,发育不良。 . 2、囟门 指婴幼儿颅骨接合不紧形成的骨间隙。1岁至1 岁半闭合。 (1)囟填:囟门突起。属实证。 病机:火邪上攻;脑髓有病;水液停聚。 啼哭时暂时突起正常。 (2)囟陷:囟门凹陷。属虚证。 病机:吐泻伤津,气血不足,先天精气亏 损。 6月以内小儿囟门微陷正常。 . 3、头发:望头发了解肾气的强弱和精血的盛衰。 发黄:干枯发黄,稀疏易落——精血不足。 稀疏黄软,生长迟缓——先天不足,肾精亏

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